Su carta intestata dell’operatore

							AL COMUNE DI MONTIGNOSO
SERVIZIO PUBBLICA ISTRUZIONE
VIA FONDACCIO 11
54038 MONTIGNOSO

INDAGINE DI MERCATO PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO “ACCOMPAGNAMENTO E ASSISTENZA MINORI TRASPORTO SCUOLABUS” PERIODO 07/01/2019-30/06/2019

Il Sottoscritto _________________________________nato a __________________________ il_____________________ codice fiscale_________________________________________ residente in_______________________________________________________________________
nella sua qualità di _____________________________ e legale rappresentante della ________________________________________________________________________________
con sede a _________________________via ____________________________________n.______
codice fiscale _________________________________________________
partita IVA ________________________________telefono_______________fax______________
e-mail______________________________________________________
PEC ________________________________________________________
preso atto dell’avviso pubblico relativo alla manifestazione di interesse per i servizi di cui all’oggetto, ai sensi egli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., consapevole che la falsità in atti comporta l’applicazione delle sanzioni penali di cui all’articolo 76 del medesimo DPR 445/2000.
D I C H I A R A
1. che la suddetta cooperativa non ha cause ostative a contrattare con la pubblica amministrazione in base a disposizioni di legge vigenti, in particolare che non sussiste alcuna delle cause di esclusione dalle gare d’appalto di servizi previste dall’art. 80 del D. lgs. 50/2016;
2. Che la suddetta cooperativa è in regola con le norme di cui agli artt. 2, 3, 4, 5 e 6 della L. 142/2001 relative al rispetto dei diritti individuali e collettivi del socio lavoratore, al trattamento economico, all’osservanza delle disposizioni in materia previdenziale e assicurativa;
3. che la suddetta cooperativa è iscritta alla camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura con oggetto sociale coerente con lo svolgimento di attività oggetto dell’appalto;
4. che la suddetta cooperativa è una cooperativa senza scopo di lucro di tipo “B” ed è iscritta all’albo regionale/provinciale _____________________________al n.______________________
5. di aver gestito, nell’ultimo triennio, in maniera continuativa e con buon esito, almeno un servizio almeno un servizio analogo a quello oggetto della presente indagine di mercato, reso a committenti pubblici;
6. di manifestare il proprio interesse a partecipare ad una eventuale procedura competitiva di tipo negoziato per l’affidamento dei servizi in argomento con successiva sottoscrizione di apposita convenzione;
7. di essere consapevole che il presente avviso pubblico non pone in essere alcuna procedura concorsuale e che ha, come finalità la formazione di un elenco di cooperative di tipo “b” da invitare ad una procedura competitiva per l’affidamento dei servizi in argomento;
8. di voler ricevere ogni ulteriore eventuale comunicazione relativa alla presente dichiarazione, al seguente indirizzo di posta elettronica certificata o numero di fax: __________________________
_______________lì____________

IL DICHIARANTE
_________________________

Allegato: copia del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore ai sensi dell’art. 38, comma 3, del D.P.R. n. 445/2000 s.m.i. (la copia del documento di identità non sarà necessaria nel caso in cui il documento venga sottoscritto digitalmente).